[x]

"وقـل اعمـلوا فسـيرى الله عـملكم ورسـوله والمؤمنـون"


<< المشـاركات الأخيرة : >>         الساحة الجماعية لطلاب الصيدلة (جميع السنوات)       آخر رد : *Hope*  ]        تداخل دوائي خطير ممكن ان يكون قاتل       آخر رد : *ZAID*  ]        صيدلي....ماذا فعلت بعد التخرج؟       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        لجوء أو ماذا       آخر رد : phmab  ]        الديلتيازيم و دعم التوافر الحيوي للسيكلوسبورين       آخر رد : pharm bites  ]        لمة عيلة الصيدلة بعد الغياب       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        بتبقى ذكرى ما بتنتسى..       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        ساحة الخريجين.....صيدلة       آخر رد : iron_man  ]        سنة ثالثة صيدله       آخر رد : ..3>..  ]        ...معلومة عالماشي يا صيدلي...       آخر رد : ..3>..  ]        طبختنا لليوم :)       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        شعورك بآية "صحيحة"       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        عش كيمياء الدواء       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        لنرسم لوحة فنية معاً...       آخر رد : نور الهداية  ]        مشروع ترجمة موسوعة التكنولوجيا الصيدلية الجماعي...       آخر رد : نور الهداية  ]        للصيادلة الفضوليين فقط.......       آخر رد : phmab  ]        .::صورة... وبيت::.       آخر رد : phmab  ]        ♥♥♥مساعدة خطيرة وضرورية و اخوية♥♥♥       آخر رد : ..3>..  ]        مطلوب شهادة صيدلة       آخر رد : **فراشة الحب**  ]        كلية الصيدلة...السنة الرابعة.......الفصل الأول...دليل الطالب       آخر رد : مصطفى..............ح  ]    
...مركز رفع الصور والملفات...
النتائج الامتحانية لجامعة دمشق 2015-2016 - آخر تحديث اليوم . 02:02 PM



..لمحة عن كليات جامعة دمشق و فروعها... شاركنا تجربتك وكلمنا عن اختصاصك



المحـاضـرات
برنـامج الـدوام
برنـامج الامتحــان
النتـائج الامتحـانيـة
أسـئلة دورات
أفكـار ومشــاريع
حلقــات بحـث
مشــاريع تخـرّج
"وقـل اعمـلوا فسـيرى الله عـملكم ورسـوله والمؤمنـون"
كلية الصيدلة



مواضيع ننصح بزيارتها .:Pharmacy:. عش متعة الصيدلة .:Pharmacy:. تقنية الويكي: معاً نحو محتوى عربي رقمي علمي نصنعه معاً .:Pharmacy:. ساحة مشروع ترجمة موسوعة التكنولوجيا الصيدلية .:Pharmacy:. تعو نلازم كلنا سوا .:Pharmacy:. معلومة عالماشي يا صـــــــيــــــــدلــــــي .:Pharmacy:. كل شـــي جـــديــــد .:Pharmacy:. مواقع الشركات الدوائية
مواضيع مميزة:
مـنـتـدى تـرجـمــة وتـدقـيـق أقــســام الـمـوســـوعـة
للتواصل مع الهيئة الإدارية في كلية الصيدلة اضغط هنا
ويكـي فـارما

المركز الإخباري الــصــيدلاني

مشروع ترجمة الموسوعة التكنلوجية الصيدلانية

موسوعة العلوم العربية

مشروع المجلة الطبية Medical Journal

مشروع الأختام الجماعية الدورية

  ملتقى طلاب جامعة دمشق --> كلية الصيدلة --> الأقسام العامة ساحة كلية الصيدلة --> المواضــيــع المتمــيزة
    Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting
عنوان البريد :  
كلمة المرور :  
                    تسجيل جـديد


صفحة 1 من 2  1 2->

.Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 10

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

01-01-2010 12:23 PM




December 28, 2009 — A review article published in the December 15 issue of the American Family Physician offers recommendations for prescribing nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the primary care setting.

[

"...NSAIDs are commonly used to treat inflammation, pain, and fever by decreasing prostaglandin synthesis through blockage of the cyclooxygenase (COX) enzyme," write Amanda Risser, MD, MPH, from Oregon Health and Science University in Portland, and colleagues. "The two major isoforms of COX (COX-1 and COX-2) are inhibited by nonselective NSAIDs. COX-2 is also inhibited by selective NSAIDs. All nonselective NSAIDs inhibit platelet aggregation through inhibition of COX-1 and the thromboxane A2 (TXA2) pathway."

Although NSAIDs are in widespread use, there are accompanying risks, including significant upper gastrointestinal (GI) tract bleeding (particularly in older persons), risks in those receiving anticoagulant therapy, and risks in patients with a history of upper GI tract bleeding associated with NSAID use. Dyspepsia, abdominal pain, GI discomfort, and GI bleeding may be reduced by combining the NSAID with a proton pump inhibitor (PPI) or histamine H2 blocker.

Despite the cardioprotective qualities of aspirin, other NSAIDs may have adverse cardiac effects, including worsening of congestive heart failure, increase in blood pressure, myocardial infarction, and ischemia. The risk for myocardial infarction is increased with COX-2 inhibitors, although celecoxib, which is the only COX-2 inhibitor still available in the United States, is somewhat safer regarding cardiovascular effects.

NSAIDs should not be used in patients with cirrhotic liver diseases because such patients are at greater risk of bleeding and for kidney failure. However, NSAIDs rarely cause hepatic damage, and any hepatic effects are usually reversible. NSAIDs with more potential for hepatic problems include sulindac and diclofenac.
Caution is advised when NSAIDs are prescribed in the setting of anticoagulant therapy, platelet dysfunction, or immediately before surgery.
Central nervous system adverse effects of NSAIDs may include aseptic meningitis, psychosis, and tinnitus. NSAIDs may also trigger or exacerbate asthma. In patients with asthma, especially those with nasal polyps or recurrent sinusitis, NSAIDs and aspirin should be avoided.

During the last 6 to 8 weeks of pregnancy, NSAIDs should be avoided to prevent prolonged gestation from inhibition of prostaglandin synthesis, premature closure of the ductus arteriosus, and antiplatelet activity causing maternal and fetal complications. However, most NSAIDs are likely safe in pregnancy. In breast-feeding women, ibuprofen, indomethacin, and naproxen can be safely used. Parents should be educated regarding correct NSAID dosing and storage in childproof containers to prevent accidental NSAID overdose in children.



Key Recommendations

Specific key clinical recommendations for practice, and their accompanying level of evidence rating, are as follows:

Physicians should consider prescribing PPIs, double-dose histamine H2 blockers, or misoprostol with NSAIDs for persons who must take NSAIDs, although they have had an NSAID-associated ulcer. Celecoxib may also be used alone in these patients, but this drug should be avoided in patients at increased risk for myocardial infarction. Women who might become pregnant should not take misoprostol (level of evidence, C). Two systematic reviews describe the use of NSAIDs in this setting for the prevention of endoscopic ulcers.

For prevention of acute renal failure, NSAIDs should be avoided whenever possible in patients with preexisting kidney disease, congestive heart failure, or cirrhosis (level of evidence, C, based on a literature review and a summary of consensus guidelines).

For patients at risk for renal failure, and in those taking angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers, physicians should consider monitoring serum creatinine levels after prescribing treatment with NSAIDs (level of evidence, C, based on a summary of consensus guidelines).

In patients taking anticoagulants, NSAIDs and aspirin should be avoided if possible. An increase in international normalized ratio (INR) should be expected if concurrent use of NSAIDs and anticoagulants is required. These patients should have appropriate INR monitoring, dosage adjustments of warfarin, and GI prophylaxis (level of evidence, C, based on a systematic review).

In breast-feeding women, ibuprofen, indomethacin, and naproxen can be safely used (level of evidence, C, based on a consensus guideline).
Editorial: Increased Cardiovascular Concerns

In an accompanying editorial, Gunnar H. Gislason, MD, PhD, from Copenhagen University Hospital Gentofte in Copenhagen, Denmark, describes increased concerns regarding the cardiovascular safety profile of NSAIDs, which have come to light during the last decade. Although these concerns were first recognized for COX-2 inhibitors, increased cardiovascular risk associated with nonselective NSAIDs has recently been identified.

Because there will always be groups of patients with pain conditions who must take NSAIDs, there is a need to focus on the balance between risk and benefit before NSAID therapy is started.

"This is especially important in persons with established cardiovascular disease in whom alternative pain treatment with lower cardiac risk (e.g., acetaminophen, weak opiates) should always be the first choice," Dr. Gislason writes. "In persons needing NSAID treatment, NSAIDs with the highest COX-1 selectivity (e.g., naproxen, ibuprofen, aspirin) should be preferred and used in the lowest dosages and for the shortest durations possible. For stronger analgesic effect, a combination with other types of analgesics should be considered."

As supplements to analgesic therapy, Dr. Gislason also recommends considering nonpharmacologic treatment, such as physiotherapy and physical exercise.

"Epidemiologic studies have demonstrated extensive use of prescription NSAIDs in the general population, as well as in persons with established cardiac disease," Dr. Gislason concludes. "Also, in many countries, NSAIDs are sold without a prescription, expert advice, limits on their use, or information on potential adverse effects. This indicates the need for reevaluation of current treatment strategies regarding NSAID use and the misconception that NSAIDs are harmless for everyone."







ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 2


phmab

عضــو فضـي





مسجل منذ: 04-02-2008
عدد المشاركات: 1215
تقييمات العضو: 368
المتابعون: 38

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

01-01-2010 02:14 PM




So sweet and beneficial ...

esp. the part about:

اقتباس
in many countries, NSAIDs are sold without a prescription, expert advice, limits on their use, or information on potential adverse effects


About Whom is  he talking  right here? ... I guess: us .. unfortunately!


but could we just explain the difference between :

Infection .. which is treated by Antibiotics

Inflammation .. Which is treated by NSAIDs Or SAIDs (Steroidal

Antiinflammation drugs like the glucocorticosteriods)


because a lot of people have a misunderstanding about these two concerns ..

Thanks you
Maha





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 3


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 10

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

01-01-2010 03:16 PM




I thought that no one will read this article because of the examas

But i see that this information is very important  for every student and
pharmacist and is presented in a very simple english which inables everybody to understand every idea included in.

and If i have had enough time, i would have translated it into Arabic..
_____________________________

inflammation: a response of body tissues to injury or irritation;  characterized by pain ,swelling ,redness and heat
it may be caused by infection, trauma, chemical compounds or radiation


infection:  The state or condition in which the body (or part of the body) is invaded by an infectious agent (e.g., a bacterium, fungus, or virus), which multiplies and produces an injurious effect (active infection).





Thank you Maha

Good luck





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 4


*ZAID*

عضــو ماسـي


رب اجعل هذا البلد آمناً




مسجل منذ: 17-01-2009
عدد المشاركات: 3844
تقييمات العضو: 235
المتابعون: 31

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

02-01-2010 11:24 AM




thanks golden pill for this article

I saved it and I'll read it soon
                                                             
                                                                       
                                                                         
                                                                       





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 5


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 10

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

02-01-2010 11:32 AM




Ok, but try to read it before the pharmacology exam....



Good Luck


------------------------------------------------------------

This article will be translated asap...





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 6


iron_man

عضــو فضـي





مسجل منذ: 09-06-2008
عدد المشاركات: 1527
تقييمات العضو: 140
المتابعون: 39

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

02-01-2010 01:03 PM




شكرا على المقالة

قرأت أولها بس صار كلما يمر اسم دوا

تنط صيغته أمامي (طبعاً بعقلي..ما تفكروني مجنون!!!)

ففضلت أكمل قراءتها ...





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 7


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 10

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

02-01-2010 01:21 PM





اقتباس
كلما يمر اسم دوا

تنط صيغته أمامي (طبعاً بعقلي..ما تفكروني مجنون!!!)


أنا مشان هيك حطيت المقال بهالوقت و قبل امتحان الكيميا الصيدلية....و كمان لونت أسماء المركبات لزيادة الانتباه.....

بس لا حظت أنه كل فترة يكتشف العلماء آثار جانبية للمركبات تسمح او تمنع إعطاءها للحوامل و المرضعات...

فموجود عنا بكتاب الكيمياء الصيدلية أن النابروكسين لا يعطى للمرضعات

لكن بهذا المقال (علماً ان تاريخه حديث) ذكر انه ممكن ان يعطى للمرضعات!!!

و أيضاً الأسبرين كل فترة يسمحون أو يمنعون إعطاءه للحوامل....

بس ليصير عندي شوية وقت  سأتابع قضية النابروكسين بنفسي


موفقين





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 8


pha*Hanan

عضــو فضـي





مسجل منذ: 30-06-2009
عدد المشاركات: 1071
تقييمات العضو: 0
المتابعون: 12

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

02-01-2010 01:29 PM




Firstly    Thank you golden pill 

اما تانياً أنا ما بحب الإنكليزي ومالفت انتباهي إلا:


اقتباس


and If i have had enough time, i would have translated it into Arabic..   





وانا بانتظار الترجمة لأقرأ هالموضوع الظريف وكمان خايفة اتخربط



اقتباس
كلما يمر اسم دوا

تنط صيغته أمامي (طبعاً بعقلي..ما تفكروني مجنون!!!)


كلنا بالهوا ســــــــــــــــــــــــوا.......





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 9


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 10

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

02-01-2010 01:37 PM




تكرم عينك حنان بأقرب فرصة سأترجمه....بس حاولي اطلعي عليه ممكن تتذكري أشياء مهمة للامتحان أكتر من انك تتخربطي...





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

مشاركة : 10


golden pill

عضو ذهبي


~* اغتنم خمساً قبل خمس *~




مسجل منذ: 11-02-2009
عدد المشاركات: 2456
تقييمات العضو: 102
المتابعون: 10

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

رد مشاركة : Recommendations for Prescribing NSAIDs in the Primary Care Setting

14-02-2010 06:08 PM




ترجمة المقال السابق:

توصيات وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أوساط الرعاية الأولية

28 كانون الأول  2009__نشرت مجلة (American Family Physician) مقال مرجعي في 15 كانون الأول حيث قدّمت توصيات لوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) في إطار الرعاية الصحية الأوليّة.
تقول الطبيبة "أماندا ريسر" الحاصلة على ماجستير بالصحة العمومية من جامعة Oregon Health and Science  في بورتلاند "...تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية  لمعالجة الألم و الحمّى حيث تقوم بإنقاص اصطناع البروستاغلاندين عبر تثبيط (إحصار*)  أنزيم السيكلو أكسجيناز (COX)، حيث تثبط الـ NSAIDs غير الانتقائية نوعي السيكلوأكسيجيناز (COX-1  وَ COX-2). و تثبط الـ NSAIDs الانتقائية إنزيم الـ COX-2. و تؤدي  جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية لمنع تكدّس الصفيحات من خلال تثبيطها لإنزيم الـ COX-1 و الترومبوكسان A2 (TXA2)"

يترافق استخدام الـ NSAIDs ببعض المخاطر على الرغم من استخدامها الواسع و المنتشر و تتضمن هذه المخاطر: حدوث النزف بالسبيل الهضمي العلوي (وخاصة لدى كبار السنّ) و مخاطر لدى المرضى الذين يتلقّون معالجات مضادّة للتخثر anticoagulant therapy و لدى المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بحدوث نزف بالسبيل الهضمي العلوي المتعلق باستخدام الـ NSAIDs. و تتضاءل الأعراض التي تشمل عسر الهضم dyspepsia و الألم البطني و الانزعاج بالسبيل الهضمي و النزوف الهضمية من خلال مرافقة استخدام الـ NSAIDs مع مثبطات  مضخة البروتون PPI أو حاجبات مستقبلات الهيستامين H2.

على الرغم من جودة استخدام الأسبرين في حماية القلب، فإن باقي أدوية الـ NSAIDs قد يكون لها تأثيرات عكسية  على القلب تتضمن سوء حالة قصور القلب الاحتقاني CHF و حدوث ارتفاع بالضغط و احتشاء عضلة القلب MI و نقص التروية ischemia. و يرتفع خطر حدوث احتشاء عضلة القلب باستخدام مثبطات الـ COX-2 لكن مازال السيليكوكسيب celecoxib هو الدواء الوحيد المتوفّر في الولايات المتحدة من مثبطات الـ COX-2 و هو أكثر أماناً فيما يتعلق بالتأثير على الجهاز القلبي الوعائي.

يجب ألا تستخدم أدوية الـ NSAIDs لدى مرضى تشمّع الكبد cirrhotic liver بسبب ازدياد خطر إصابتهم بالنزف و الفشل الكلوي. و مع ذلك، نادراً ما تسبب أدوية الـ NSAIDs ضرراً بالكبد و في حال حدوث أي ضرر فإنه يكون عكوس. أدوية الـ NSAIDs الأكثر قابلية لإحداث ضرر كبدي هي السولينداك sulindac و الديكلوفيناك diclofinac.

و يجب التنبيه لمحاذير استخدام هذه الأدوية عند وصفها كمضادة للتخثّر أو مضادة لتكدّس الصفيحات أو مباشرة قبل العمليات.
تتضمن تأثيرات الـ NSAIDs على الجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا العقيم aseptic meningitis و الذهان psychosis و الطنين tinnitus. كما أنها قد تثير أو تفاقم حالة الربو asthma. لذا يجب تجنّب الأسبرين و باقي الـ NSAIDs عند مرضى الربو و خاصة  مرضى السلائل الأنفية nasal polyps أو التهاب الجيوب الناكس.

يجب تجنّب الـ NSAIDs خلال الأسابيع 6 إلى 8 الأخيرة من الحمل لمنع حدوث الحمل المطوّل بسبب تثبيط اصطناع البروستاغلاندين و منع الانغلاق المبكر للقناة الشريانية ductus arteriosus و الفعل المضاد للصفيحات الذي يسبب مضاعفات على الأم و الجنين fetus. لكن تعتبر معظم الـ NSAIDs آمنة أثناء الحمل. و يسمح للمرأة المرضع أن تتناول الإيبوبروفين و الاندوميتاسين و النابروكسين.
يجب أن ينتبه الأهل لتجريع و حفظ أدوية الـ NSAIDs ضمن عبوات لا يمكن أن يفتحها الاطفال لمنع حوادث تناول الطفل لجرعة مفرطة من الدواء.



التوصيات الرئيسيّة : Key Recommendations

يجب أن يقوم الأطباء بوصف مثبطات مضخة البروتونPPI  أو حاجبات مستقبلات الهيستامينH2 أو الميزوبروستول misoprostol مع الـ NSAIDs  للمرضى الذين يتوجب عليهم أخذ الـ NSAIDs و قد عانوا مسبقاً من مشاكل قرحة مرتبطة بتناول الـ NSAIDs. ممكن أن يستخدم السيلكوكسيب لوحده لدى هؤلاء المرضى لكن يجب تجنبه لدى المرضى ذوي الخطوورة العالية للإصابة باحتشاء العضلة القلبية. كما يجب تجنب الميزوبروستول لدى النساء اللواتي يتوقعّن الحمل (Level of evidence, C). و قد وصفت مراجعتان نظاميتان استخدام الـ NSAIDs في هذه الحالة لمنع حدوث قرحات تنظيرية.

كما يجب تجنّب الـ NSAIDs قدر الإمكان لدى مرضى الكلية و قصور القلب الاحتقاني و التشمّع الكبدي للوقاية من حدوث القصور الكلوي الحاد (Level of evidence C حسب مراجعة الأدبيات و  إجماع الدلائل).

و يجب أن يطلب الأطباء من المرضى مراقبة مستويات الكرياتينين بالدم بعد المعالجة بالـ NSAIDs لدى المرضى المعرضين للإصابة بالقصور الكلوي و المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين و حاجبات مستقبلات الأنجيوتنسين (Level of evidence, C حسب إجماع الدلائل).

و يجب تجنّب الأسبرين و الـ NSAIDs قدر الإمكان لدى المرضى المعالجين بمضادات التخثر. حيث يتوقع أن يرتفع الـ (INR) عند الاستخدام المتزامن لكل من مضادات التخثر و الـ NSAIDs. يجب أن يحافظ هؤلاء المرضى على مراقبة قيم INR و تعديل جرعة الوارفارين و توقية السبيل الهضمي (level of evidence, C حسب المراجعات النظامية).

ممكن أن يستخدم كلاً من الإيبوبروفين وا لاندوميتاسين و النابروكسين بأمان لدى المرأة المرضع (level of evidence, C حسب إجماع الدلائل).
مقالة : Increased Cardiovascular Concerns


و في مقالة مرافقة وصف الطبيب Gunnar H الاهتمامات المتزايدة بمراقبة مأمونية أدوية الـ NSAIDs على الجهاز القلبي الوعائي و التي أبصرت النور خلال العقد الماضي. و على الرغم من أن هذه الاعتبارات قد عرفت أولاً لمثبطات الـ COX-2، فقد أثبتت الآن الكثير من المخاطر القلبية الوعائية المتعلقة بالـ NSAIDs غير الانتقائية.


و بسبب وجود فئة من المرضى تعاني من حالات ألمية و يتوجب أن تأخذ أدوية الـ NSAIDs بشكل دائم، ظهرت الحاجة للتركيز على موازنة فوائد و مخاطر استعمال الـ NSAIDs قبل بدء المعالجة.


و يقول د. Gislason " يعد هذا أمراً ضرورياً لدى الأشخاص المصابين بأمراض قلبية وعائية حيث يجب أن يتم إعطاءهم معالجة بديلة للألم تسبب أقل خطورة قلبية (مثل الأسيتامينوفين و الأفيونات الخفيفة) كخيار أول علاجي. و يفضل اختيار أكثر أدوية الـ NSAIDs انتقائية للـ COX-1 (مثل النابروكسين و الإيبوبروفين و الأسبرين) و بأقل الجرعات و لأقصر مدة ممكنة لدى الأشخاص الذين يستلزم علاجهم الـ NSAIDs. و ينبغي مزجها مع أنواع أخرى من مسكنات الألم للحصول على تأثير مسكّن أقوى".


و قد اقترح د. Gislason اعتماد المعالجات غير الدوائية (مثل المعالجة الفيزيائية و التمارين الرياضية) كمتمم للعلاج بمسكنات الألم.

و قد أنهى د.Gislason كلامه قائلاً: "أشارت الدراسات الوبائيّة لانتشار الاستخدام المفرط لأدوية الـ NSAIDs المقيدة بوصفة لدى عامة الناس إضافةً لمرضى القلب. كما تباع الـ NSAIDs في أغلب البلدان دون وصفة أو استشارة طبية أو دون حدود لاستخدامها أو حتى معلومات عن آثارها العكسية المحتملة. مما يشير لضرورة إعادة تقييم استراتيجيّات المعالجة الحالية بمراقبة استخدام الـ NSAIDs و نفي الاعتقاد الخاطئ بأن الـ NSAIDs غير مؤذية لجميع المرضى".


                                                    ترجمة: نسرين حسون





ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

صفحة 1 من 2  1 2->
 








ملتقى طلاب الجامعة... منتدى غير رسمي يهتم بطلاب جامعة دمشق وبهم يرتقي...
جميع الأفكار والآراء المطروحة في هذا الموقع تعبر عن كتّابها فقط مما يعفي الإدارة من أية مسؤولية
WwW.Jamaa.Net
MADE IN SYRIA - Developed By: ShababSy.com
أحد مشاريع Shabab Sy
الإتصال بنا - الصفحة الرئيسية - بداية الصفحة