[x]

"وقـل اعمـلوا فسـيرى الله عـملكم ورسـوله والمؤمنـون"


<< المشـاركات الأخيرة : >>         الساحة الجماعية لطلاب الصيدلة (جميع السنوات)       آخر رد : *Hope*  ]        تداخل دوائي خطير ممكن ان يكون قاتل       آخر رد : *ZAID*  ]        صيدلي....ماذا فعلت بعد التخرج؟       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        لجوء أو ماذا       آخر رد : phmab  ]        الديلتيازيم و دعم التوافر الحيوي للسيكلوسبورين       آخر رد : pharm bites  ]        لمة عيلة الصيدلة بعد الغياب       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        بتبقى ذكرى ما بتنتسى..       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        ساحة الخريجين.....صيدلة       آخر رد : iron_man  ]        سنة ثالثة صيدله       آخر رد : ..3>..  ]        ...معلومة عالماشي يا صيدلي...       آخر رد : ..3>..  ]        طبختنا لليوم :)       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        شعورك بآية "صحيحة"       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        عش كيمياء الدواء       آخر رد : ....{SalaM}....  ]        لنرسم لوحة فنية معاً...       آخر رد : نور الهداية  ]        مشروع ترجمة موسوعة التكنولوجيا الصيدلية الجماعي...       آخر رد : نور الهداية  ]        للصيادلة الفضوليين فقط.......       آخر رد : phmab  ]        .::صورة... وبيت::.       آخر رد : phmab  ]        ♥♥♥مساعدة خطيرة وضرورية و اخوية♥♥♥       آخر رد : ..3>..  ]        مطلوب شهادة صيدلة       آخر رد : **فراشة الحب**  ]        كلية الصيدلة...السنة الرابعة.......الفصل الأول...دليل الطالب       آخر رد : مصطفى..............ح  ]    
...مركز رفع الصور والملفات...
النتائج الامتحانية لجامعة دمشق 2015-2016 - آخر تحديث 19-10-2017



..لمحة عن كليات جامعة دمشق و فروعها... شاركنا تجربتك وكلمنا عن اختصاصك



المحـاضـرات
برنـامج الـدوام
برنـامج الامتحــان
النتـائج الامتحـانيـة
أسـئلة دورات
أفكـار ومشــاريع
حلقــات بحـث
مشــاريع تخـرّج
"وقـل اعمـلوا فسـيرى الله عـملكم ورسـوله والمؤمنـون"
كلية الصيدلة



مواضيع ننصح بزيارتها .:Pharmacy:. عش متعة الصيدلة .:Pharmacy:. تقنية الويكي: معاً نحو محتوى عربي رقمي علمي نصنعه معاً .:Pharmacy:. ساحة مشروع ترجمة موسوعة التكنولوجيا الصيدلية .:Pharmacy:. تعو نلازم كلنا سوا .:Pharmacy:. معلومة عالماشي يا صـــــــيــــــــدلــــــي .:Pharmacy:. كل شـــي جـــديــــد .:Pharmacy:. مواقع الشركات الدوائية
مواضيع مميزة:
مـنـتـدى تـرجـمــة وتـدقـيـق أقــســام الـمـوســـوعـة
للتواصل مع الهيئة الإدارية في كلية الصيدلة اضغط هنا
ويكـي فـارما

المركز الإخباري الــصــيدلاني

مشروع ترجمة الموسوعة التكنلوجية الصيدلانية

موسوعة العلوم العربية

مشروع المجلة الطبية Medical Journal

مشروع الأختام الجماعية الدورية

  ملتقى طلاب جامعة دمشق --> كلية الصيدلة --> الصيــدلة علــم و عمــل --> موسوعة الصيدلة
    فقر الدم Anemia
عنوان البريد :  
كلمة المرور :  
                    تسجيل جـديد


.فقر الدم Anemia


iron_man

عضــو فضـي





مسجل منذ: 09-06-2008
عدد المشاركات: 1527
تقييمات العضو: 140
المتابعون: 39

غير موجود
اشــترك بالتحديثات
رسالة مستعجلة

فقر الدم Anemia

20-09-2010 05:20 AM




فقر الدم

يعرف فقر الدم بأنه نقص في العدد الطبيعي لكريات الدم الحمراء RBCs أو نقص في كمية الهيموغلوبين الطبيعية في الدم.

ينقل الهيموغلوبين (والموجود في الكريات الحمر) الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم، وبالتالي فإن فقر الدم يؤدي إلى نقص تأكسج hypoxia وبما أن كل خلايا الإنسان تعتمد على الأكسجين لتبقى حية فإن فقر الدم يؤدي إلى مظاهر سريرية تختلف بحسب درجته ..

التصنيف

يمكن تصنيف فقر الدم إلى:

-  فاقات فقر الدم منخفضة التكاثر hypoproliferative anemias
- فاقات الدم الانحلالية hemolytic (وقد يشار إليها بعالية التكاثر hyperproliferative حيث يقوم الجسم بزيادة تكاثر الكريات لتعويض الكريات المنحلة)..

بالإضافة إلى فقر الدم الناجم عن النزوف ...

ويمكن تصنيف فقر الدم شكلياً (موروفولوجياً) بحسب شكل الكريات الحمر إلى:
فقر الدم صغير الخلايا microcytic anemia
فقر الدم كبير الخلايا macrocytic anemia
فقر الدم طبيعي الخلايا normotic anemia
فقر الدم ثنائي الشكل dimorphic anemia
فقر الدم ذو أجسام هانز Heinz body anemia

العلامات والأعراض

يمكن أن تكون الأعراض صغرى أو كبرى، وغالباً ما تكون الأعراض غير نوعية عند معظم المرضى تتجلى بالشعور بالضعف والتعب والتوعك العام وأحياناً نقص التركيز. كما يلاحظ ضيق النفس shortness of breath وضيق التنفس dyspenia عند بذل الجهد ونقص الشهية. وفي فقر الدم الشديد يحاول الجسم تعويض نقص الأكسجين المحمول في الدم بزيادة النتاج القلبي مما يؤدي إلى أعراض مرتبطة بذلك مثل الخفقان والذبحة (في حال وجود مرض قلبي سابق) والعرج المتقطع في الساقين وأعراض قصور القلب.

وربما كان العرض الأهم أثناء الفحص الشحوب (الجلد شاحب والمخاطيات المبطنة وفراش الظفر) لكن ذلك عرض لا يمكن الاعتماد عليه كلياً ويبقى التحليل المخبري هو الحاسم ..مع الإشارة إلى وجود أعراض لفقر الدم نوعية بحسب المسبب (مثل اليرقان في حال فقر الدم الناجم عن تحطم الكريات الحمر) ..

1. فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج الكريات الحمر RBC


اضطراب تكاثر وتمايز الخلايا الجذعية

- عدم تنسج الكريات الحمر النقي Pure red cell aplasia

- فقر الدم اللاتنسجي ويصيب كل أنواع كريات الدم (عكس السابق الذي يصيب الكريات الحمر فقط) ومنها فقر دم فانكوني Fanconi anemia

- فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي نتيجة نقص إنتاج الإريتروبويتين erythropoietin (هرمون يفرز من الكلية ويحرض نقي العظم على إنتاج كريات الدم الحمر لذلك يعتبر منظماً لإنتاج الكريات الحمر بحسب مستوى الأكسجين)

- فقر الدم المرتبط باضطرابات الغدد الصم

اضطراب في تكاثر ونضج أرومة الحمراء erythroblast

- فقر الدم الوبيل Pernicious anemia وهو شكل من فقر الدم ضخم الأرومات الناجم
عن عوز الفيتامين ب 12 نتيجة خلل في امتصاص ب12

- فقر الدم الناجم عن عوز حمض الفوليك وهو يسبب فقر دم ضخم الأرومات مثل ب12

- عوز الحديد يؤدي إلى ضعف في اصطناع الهيم

- أمراض الثلاسيميا Thalassemias تؤدي إلى ضعف في إنتاج الغلوبين

- فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي (يسبب أيضاً خلل في الخلايا الجذعية)

آليات أخرى في خلل إنتاج الكريات الحمر

- فقر الدم الناجم عن اعتلال النقي myelophthisic anemia or Myelophtisis وهو نمط شديد من فقر الدم ينجم عن استبدال نقي العظم بمواد أخرى مثل الأورام الخبيثة ..
- فقر الدم المرتبط بالالتهاب المزمن

2. زيادة تدمير الكريات الحمر (فقر الدم الانحلالي)

تتميز فاقات الدم الانحلالية باليرقان ومستويات LDH المرتفعة ..وتصنف إلى:
شذوذات داخلية (متعلقة بالكرية الحمراء) حيث يصيب كريات الدم الحمر نفسها خلل ما مما يؤدي إلى تدميرها وهذه الشذوذات جميعها وراثية عدا PNH وهي:

- تكور الكريات الوراثي Hereditary spherocytosis خلل وراثي يؤدي إلى عيوب في الغشاء الخلوي للكريات  الحمر مما يؤدي إلى تدميرها في الطحال ..

- كثرة الكريات الإهليليجية Hereditary elliptocytosis عيب آخر في بروتينات الغشاء

- فقد البروتين الشحمي بيتا من الدم Abetalipoproteinemia يؤدي إلى عيوب في ليبيدات الغشاء

- عوز أنزيمي:
أ. عوز البيروفات كيناز Pyruvate kinase والهيكزوكيناز hexokinase يؤديان إلى خلل في تحلل السكر glycosis

ب. عوز Glucose-6-phosphate dehydrogenase وعوز glutathione synthetase يؤديان إلى زيادة الإجهاد التأكسدي oxidative stress أي زيادة حساسية الكريات للعوامل المؤكسدة مثل الفول وبعض الأدوية

- اعتلالات هيوغلوبينية Hemoglobinopathies
أ. فقر الدم المنجلي

ب. اعتلالات هيوغلوبنية تؤدي إلى هيوغلوبين غير ثابت

paroxysmal nocturnal hemoglobinuria بِيلَةٌ هيموغلوبينيَّةٌ لَيلِيَّةٌ انْتِيابِيَّة وهي الوحيدة المكتسبة

شذوذات خارجية (خارج الخلية)
وتكون إما:
متواسطة بالأضداد Antibody-mediated وهي:

Warm autoimmune hemolytic anemia فقر الدم الانحلالي بالأضداد الحارة وهو فقر دم نتيجة هجوم مناعي ذاتي على الكريات الحمر من قبل IgG بشكل أساسي وهو الشكل الأكثر شيوعاً من انحلال الدم المناعي الذاتي ويمكن أن يكون مجهول السبب idiopathic أو مرتبط بالدواء أو ثانوي نتيجة مرض آخر مثل الذئبة الحمامية الجهازية أو ورم خبيث

Cold agglutinin hemolytic anemia فقر دم الراصات الباردة وهو متواسط بشكل أساسي بالـ IgM ويمكن أن يكون مجهول السبب أو ناجم عن حالة متأخرة

مرض Rh وهو أحد أسباب انحلال الدم الولادي

تفاعلات نقل الدم

رضوح trauma ميكانيكية للكريات الحمر

Microangiopathic hemolytic anemias فقر الدم الانحلالي الناجم عن اعتلال الشعيرات

الإنتانات مثل الملاريا

جراحة القلب



المراجع
Robbins Basic Pathology, 8th edition
Hoffman: Hematology: Basic Principles and Practice, 5th ed.







ملتقى طلاب جامعة دمشق




أنت غير مسجل لدينا.. يمكنك التسجيل الآن.

 








ملتقى طلاب الجامعة... منتدى غير رسمي يهتم بطلاب جامعة دمشق وبهم يرتقي...
جميع الأفكار والآراء المطروحة في هذا الموقع تعبر عن كتّابها فقط مما يعفي الإدارة من أية مسؤولية
WwW.Jamaa.Net
MADE IN SYRIA - Developed By: ShababSy.com
أحد مشاريع Shabab Sy
الإتصال بنا - الصفحة الرئيسية - بداية الصفحة