ماالسر الكيميائي في التداخل بين السوكساميتونيوم والتيوبنتال اذا حقنا معا في سرنغة واحدة؟
السوكساميتونيوم أوما يسمى السوكسنيل كولين هو مركب كما تعلمون مرخي عضلي يعمل بالية نزع الاستقطاب المستمر depolarisationويستخدم اثناء التخدير ماقبل العمليات الجراحية لارخاء العضلات اثناء التنبيب
التيوبنتال هو من الباربيتورات كما تعلمون ويستخدم اثناء التخدير ماقبل العمليات الجراحية لتحريض التخدير وحول مايعنيه تحريض التخدير يمكن توضيح ذلك من خلال الاتي :
مراحل عملية التخدير : التحريض – المداومة – الشفاء .
1)- التحريض :
الفترة من بدء اعطاء المخدر وحتى التخدير الجراحي الفعال عند المريض , تتعلق هذه الفترة بسرعة وصول المخدر بالتراكيز الفعالة الى الدماغ , والطريقة المتبعة الان لتحريض التخدير العام هي باستخدام مخدر وريدي (Theopental) الذي يبدأ فعله بعد 25 ثانية ومشاركته مع مخدر استنشاقي (للحصول على التخدير العميق) وأدوية مرخية عضلية لتسهيل التنبيب والارتخاء مثل : Vecuronium , Atracurium , succinyl choline. أما عند الأطفال فاستخدام الطريق الوريدي صعب لذلك نلجأ الى التحريض الاستنشاقي عبر (Halothan أو Sevoflurane).
2)- المداومة :
وهي فترة التخدير الجراحي المستمر الفعال ,أثناء هذه الفترة يراقب الطبيب الاستجابة للمنبهات ليوازنبين كمية المخدر المستنشق مع عمق التخدير , وتتم المداومة عبر المخدرات الغازية .
3)- الشفاء :
وهو الفترة من لحظة انقطاع اعطاء المخدر وحتى استعادة الوعي , هذه الفترة تعاكس التحريض حيث يتم توزع المخدر من مقر تأثيره ( يتم التأكد من الشفاء عندما يكون المريض قادر على التنفس لوحده ).
التفسير الكيميائي الصيدلي للتداخل :
السوكساميتونيوم هو مركب استري وتغلب عليه الصفة الاساسية لاحتوائه على زمرتي امين رابعي quaternary aminويكون على الغالب على شكل ملح مع حمض الكلور او البروم ولكنه بوجود المحاليل الاساسية القوية strong alkaline في نفس المستحضر(مثل المحلول الاساسي للتيوبنتال الذي يعطى حقنا والذي يبلغ phحوالي 10أو11 ) يتخرب بعدة اليات مثل تحرير المركب من ملحه أو فك الرباط الاستري
لذلك ينصح بعدم حقن المركبين في سرنغة واحدة لتلافي التداخل