باراسيت راشا، باراسيتامول بركات، سيتامول تاميكو، بانادول

الإسعاف الأولي:

إعطاء عرق الذهب 2 ملعقة طعام للكبار و 1 ملعقة طعام للأطفال بعمر سنة إلى 12 سنة. يجب أن تتبع الجرعة بأكواب عديدة من الماء لتحريض الإقياء. استخدم عرق الذهب فقط خلال الساعة الأولى بعد تناول الأسيتامينوفين وفقط بحالة المتسمم الواعي.


السمية النسبية:

الجرعة السمية عند الأطفال 150 ملغ / كغ من وزن الطفل. وبحال تناول الطفل هذا المقدار أو أكثر يجب إعطاء عرق الذهب.
الجرعة السمية عادة ً عند البالغين 7.5 غ أو أكثر.
إن طفل وزنه حوالي 11 كغ تناول 3-4 مضغوطات بقوة إضافية (500 ملغ) أو 4-5 مضغوطات عادية (350 ملغ) يجب اعتبار هذه الجرعة سامة ويجب إعطاء عرق الذهب.


التأثيرات السمية:

مرض كبديّ (التهاب الكبد Hepatitis). من المهم الإدراك بأن تواجد هذه الأعراض لا يدلّ بالضرورة على سمية بالاسيتامينوفين. سيميل الأطفال لحدوث المزيد من الأعراض المعديّة المعويّة (فقدان الشهية وغثيان وإقياء)


توجيهات:

بحال تم تناول كمية غير محددة اذهب إلى غرفة الإسعاف مباشرة. إن تناول أقل من حوالي 99 ملغ / كغ من وزن الجسم غالباً لا يتطلب أي معالجة. إن أي تناول يؤدي لاستخدام عرق الذهب يجب أن يتبع (مباشرة) باتصال بمركز تسمم محلي قريب أو الذهاب إلى غرفة الإسعاف.


تذكر:

- عند تناول 150 ملغ / كغ من وزن الجسم ==> علاج بعرق الذهب مباشرة وإبلاغ مركز التسمم أو غرفة الإسعاف ER
- عند تناول أكثر من 150 ملغ / كغ من وزن الجسم فإن الذهاب إلى غرفة الإسعاف هنا يعتبر إلزامياً.

وأخيراً قم بإحضار أي حبوب متبقية والعبوة الأصلية إلى المشفى.

السلام عليكم

شكراً phmab عالمعلومات المفيدة

ويا ريت تمتد السلسلة لتغطي كل الأدوية الشائعة

لكن هل يوجد مواد مقيئة غير عرق الذهب تكون متوافرة بشكل أكبر لدى الجميع

كما أن مادة n-acetylsystein هي الترياق الأساسي للتسمم بالباراسيتامول

وهي تعمل بآلية مشابهة للغلوتاتيون على مخلبة نواتج تقويض الباراسيتامول (يمكن نزع أستلة)

فهل من مادة بديلة عنها متوفرة

مثلاً بياض البيض

تتمة==>> التسمم بالباراسيتامول 

** أعراض التسمم **

لا يعاني العديد من الأشخاص المتسممين بالبارسيتامول من أي أعراض خلال ال24 ساعة الأولى التالية للتسمم. بينما يمكن أن يحدث لدى آخرين شكوى بدئية غير محددة من ألم بطني مبهم وغثيان وشحوب وتعرّق.

من 24-48سا (الطور الثاني) بعد أخذ الجرعة الزائدة  تزداد مظاهر الأذى الكبدي. وشعور بألم بالRUQ (الجزء العلوي الأيمن). مخبرياً ترتفع قيم INR (International normalized ratio) وقيم انزيمات ALT ألانين ترانس أميناز وAST أسبارتات ترانس أميناز الكبدية والبيليروبين. يمكن أن يحدث فشل كلوي حاد أيضاً خلال هذا الطور.

من 3-5 أيام (الطور الثالث) تحدث مضاعفات تتجلى بتنخر كبدي كبير مؤدياً لمظاهر فشل كبدي مع عيوب بالتخثر (زيادة زمن التخثر وزيادة زمن البروترومبين) وانخفاض سكر الدم وفشل كلوي و واعتلال دماغي كبدي ووذمة دماغية وإنتان بالدم وفشل متعدد بالعضو والموت.

الضرر الكبدي أو السمية الكبدية تنتج عن البارسيتامول نفسه أو عن مستقلباته كالN- أسيتيل بارا بنزو كينون إيمين (NAPQI). يَستنفذ الNAPQI مضاد الأكسدة الطبيعي للكبد وهو الغلوتاتيون ومباشرة يقوم بتخريب الخلايا الكبدية مؤدياً لحدوث فشل كبدي.

تهدف المعالجة لإزالة الباراسيتامول من الجسم وتعويض الغلوتاتيون. يمكن استخدام الفحم الفعال لإنقاص امتصاص الباراسيتامول إذا قدم المتسمم للمعالجة مباشرة بعد أخذ الجرعة الزائدة. يعمل الترياق Antidote الأسيتيل سيستيئين  acetylcysteine كطليعة للغلوتاتيون لمساعدة الجسم على إعادة توليد الغلوتاتيون بشكل كاف لمنع الأذى الكبدي. يكون من الضروري القيام بزرع للكبد بحال أصبح الأذى الكبدي حاداً. يعطى الميثيونين أيضاً كبديل فإنه يتحول إلى غلوتاتيون في الكبد.


** العلاج **
- غسيل المعدة
- خلال الساعة الأولى فقط (والمتسمم واعي) إعطاء مادة مقيئة (كشراب عرق الذهب مثلاً)
- بحال كانت الجرعة المأخوذة أكثر من 12 غ أو 150 ملغ/كغ يعطى الفحم الفعال Activated Charcoal
- خلال 24 سا لتعويض الغلوتاتيون يعطى الترياق N- أسيتيل سيسئيتين -NAC- IV Infusion بالتسريب الوريدي (بالمشفى) الذي يتحد مع المستقلبات السامة للباراسيتامول وذلك لاحتوائه على مجموعة السلفهدريل (مع مراقبة تركيز الباراسيتامول بالبلازما شكل 1) حيث أن الأمبول تحوي 200 ملغ/مل (إعطاؤه فموياً غير مرخص ولا يعطى إلا بحال تعذر إعطاوه  بالتسريب الوريدي)
- يعطى الميثيونين فموياً كبديل عن السابق فقط بحال تعذر إعطاء السابق فوراً (بحالة المناطق البعيدة مثلاً) وذلك لمنع الأذى الكبدي بإعطاء مضغوطة مركبة تحوي 100  ملغ ميثيونين (أو سيستيامين) + 500 ملغ باراسيتامول
- إجراء تحال دموي

ملاحظة: لم أجد (حتى الآن) مصدراً يورد بديلاً آخر أو يذكر أي شيء عن استخدام لآح البيض في هذا المجال .. كما أن المادة المقيئة المذكورة هي شراب عرق الذهب وتم التأكيد على ضرورة تواجده بحقيبة الإسعافات الأولية لاستخدامه عند اللزوم

** المرضى ذوي الخطورة العالية  الذين يجب علاجهم بحالة تراكيز أقل من الباراسيتامول في دمهم لأنهم أكثر عرضة وقابلية للتأذي الكبدي:

1.سوء التغذية كداء القهم Anorexia والبوليميا Bulimia ومرضى الايدز
2.استخدام أدوية محددة محرضة لانزيمات الكبد كالكاربامازيبين والفينوباربيتال و الفينتوئين والبريميدون والريفامبيسين والايزونيازيد والكحول وعشبة القديس جون St John’s wort  (حشيشة القلب أو الداذي منتن)
3.بحالة الصيام لعدة أيام



المصادر:
BNF 59 March 2010
wikipedia
HMA (Home Medical Advisor

السلام عليكم

مبروك هذا الموضوع المميز

وقد نقلت عنوانه لمدونة أخبار صيدلانية

http://allpharmanews.wordpress.com/2010/09/06/%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%b3%d8%b9%d8%a7%d9%81%d8%a7%d8%aa-%d8%a7%d9%84%d8%a3%d9%88%d9%84%d9%8a%d8%a9%d8%a7%d9%84%d8%aa%d8%b3%d9%85%d9%85-%d8%a8%d8%a7%d9%84%d8%a8%d8%a7%d8%b1%d8%a7%d8%b3%d9%8a%d8%aa/

شكرا كتير phmab

مع اني ما كتير فهمت

بس ان شاء الله بالسنوات الجاية بفهم الصيدلة أكتر

بس هاد عرق الذهب من وين منجيبه

"اذا سؤالي بيضحك لا تضحكو اوكي لسا صغيرة"

 

High school girl
عرق الذهب هو اسم لنبات.. يستخدم منه الجذر..
سمي عرق الذهب لأن سعره مرتفع جداً..
و من أشيع استخداماته مضاد للتسمم..
بس من وين منجيبوا.. و الله ما بحسن فيدك !!

يعطيك العافية phmab ...

آح البيض لا يمكن أن يكون بديلاً عن ن أسيتيل سيستين لأن الاخير يعطى وريدياً وليس فموياً ...

بحثت عن عرق الذهب ولفتني أنه يؤدي الى:
جعل المريض يتقيأ لمده طويلة و يعرضه للإصابة بالجفاف
• ممكن أن يتأخر التقيؤ لمدة ساعة بعد تناول جرعة شراب عرق الذهب
• إذا فقد المريض الوعي قبل التقيؤ أو اعترته تشنجات قد يختنق من القيىء .

يمكن بسوريا عموماً غسيل المعدة هو الإجراء المتبع ...يعني فوراً ع المستشفى ...!!

السلام عليكم ..

بالنسبة لعرق الذهب .. مصدره الأساسي متل ما ذكرت بلاك توليب ..

هلأ كمستحضر دوائي مو موجود بالصيدليات ... بس بظن يؤخذ من الصيدليات يلي بتركّب أدوية

بعتقد انو خلاصة عرق الذهب (المأخوذة كما ذكر من الجذور) بتنشرى من محلات الأعشاب والنباتات .. متل لما بدك تشتري زيت كتان وسمسم وإلخ كمان بتلاقي بالبزورية .. (مجرد اعتقاد)

 

هلأ بعد ما تشتري خلاصة عرق الذهب يتم تحضير الشراب كما يلي:

طريقة التحضير:

امزج حمض الخل الممدد مع الغليسيرول وحوالي نصف الشراب. أضف خلاصة عرق الذهب لضبط الحجم

مستخدم كمقيء بحالة تناول المواد السامة غير الأكالة non-caustic

بس الأفكار الهامة إضافة للي ذكرن آيرون مان ...

خلاصة أو شراب عرق الذهب مو موجود بسوريا إلا في بعض أدوية السعال كطارد للبلغم
و هناك عند الحاجة طرق اسهل إذا استدعى الأمر احداث القيء منها الطرق الميكانيكية
أو أبسط من ذلك تناول محلول ملح عن طريق الفم و هو يحدث القيء فورياً .....................


وهو خيار أكثر أمانا بالإضافة إلى سرعة التأثير ونجاعة التأثير المحرض للقيء

شكرا على هل المعلومات المفيدة
بس ما في شي  مقئ بديل عن عرق الذهب يعني اذا كان مو متوفر

بعرف من المقيئات المستخدمة :
ملعقة ملح في كأس ماء فاتر .. متل ما حكت phamb
و في كمان ملعقة صغيرة خردل مع كأس ماء..
و مغليّ أوراق النعنع .. يحدث القيء إذا كان في انزعاج معدي